makalah obat parenteral

MAKALAH

PEMBERIAN OBAT PARENTERAL

Disusun Sebagai tugas Akhir PKK

Disusun Oleh:

Windra Bangun Sucipto

( A 01001394 )

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIII

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ( STIKES ) MUHAMMADIYAH

GOMBONG

2011

BAB I

PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang

Salah satu bentuk sediaan steril adalah injeksi. Injeksi adalah sediaan steril berupa larutan, emulsi atau suspensi atau serbuk yang harus dilarutkan atau disuspensikan terlebih dahulu sebelum digunakan yang disuntikkan dengan cara merobek jaringan ke dalam kulit atau melalui kulit atau selaput lendir. Dimasukkan ke dalam tubuh dengan menggunakan alat suntik.

Suatu sediaan parenteral harus steril karena sediaan ini unik yang diinjeksikan atau disuntikkan melalui kulit atau membran mukosa ke dalam kompartemen tubuh yang paling dalam. Sediaan parenteral memasuki pertahanan tubuh yang memiliki efesiensi tinggi yaitu kulit dan membran mukosa sehingga sediaan parenteral harus bebas dari kontaminasi mikroba dan bahan-bahan beracun dan juga harus memiliki kemurnian yang dapat diterima.

B.     Rumusan Masalah

    Apa yang dimaksud dengan pemberian obat parenteral ?

    Apa tujuan Pemberian secara parenteral ?

    Bagaimana caranya memberikan ?

    Mengenal tindakan sesuai SOP

C.    Tujuan

Dengan membaca makalah ini diharapkan kita mengetahui dan mengerti akan cara pemberian sesuai SOP dan melaksanakan mengingat SOP sangatlah penting.

D.    Sistematika penulisan

Makalah ini tersusun atas BAB I PENDAHULUAN yang tersusun atas Latar Belakang, Rumusan Masalah, Tujuan, Sistematika Penulisan; BAB II PEMBAHASAN Terdiri dari Mengenal pengobatan parenteral,, macam macam cara pemberian, peralatan yang dibutuhkan, Analisa Prasat, BAB III PENUTUP Terdiri dari Kesimpulan dan Daftar Pustaka.

A.    Definisi Pemberian Obat Parenteral

Memasukan obat tertentu ke dalam jaringan tubuh dengan cara merobek jaringan ke dalam kulit atau melalui kulit atau selaput lendir atau menembus suatu atau lebih lapisan kulit atau membran mukosa menggunakan alat suntik. ( depkes RI 1994 )

Obat dimasukan ke dalam kulit, dibawah kulit, kedalam otot dan ke dalam vena dan pemberian ini lebih cepat diserap daripada melalui oral. ( WHO 1998 )

Jadi pemberian obat perenteral adalah pemberian obat atau cairan dengan cara dimasukan langsung kedalam kulit, dibawah kulit, kedalam otot ataupun ke dalam vena.

B.     Tujuan

    Mencegah penyakit dengan jalan memberikan kekebalan atau imunisasi (misalnya DPT, BCG) dll

    Mempercepat reaksi obat dalam tubuh untuk mempercepat proses penyembuhan.

    Melaksanakan uji coba obat

    Melaksanakan tindakan diagnostik

Pemberian obat parenteral diberikan kepada :

1.         Pasien yang memerlukan obat dengan reaksi cepat.

2.         Klien yang tidak bisa diberikan obat melalui mulut

3.         Klien dengan penyakit tertentu yang hanya bisa mendapatkan pengobatan secara suntikan ( misalnya insulin)

C.    Mengenal Alat Injeksi

Untuk memberikan obat secara parenteral perawat menggunakan vial atau ampul, spuit dan jarum. Spuit mempunyai 3 bagian yaitu ujung yang berhubungan dengan jarum, bagian luar atau barrel dimana skala tercetak biasanya dalam mililiter, yang terakhir adalah plunger yang pas dengan bagian dalam barrel dan digunakan untuk mendorong obat dalam jarum. Ingat spuit plastik harus dibuang setelah dipakai

Jarum, memiliki tiga bagian juga yaitu ; hub bagian yang dilepaskan dari spuit, batang tipis yang dipasang pada hub, bevel yaitu bagian landai di ujung. Jarum dengan diameter terbesar adalah gauge 14 dan yang terkecil adalah gauge 28.

D.    Macam Cara Pemberian Obat Parenteral

Penyuntikan dilakukan dengan cara :

    Intra cutan

    Subcutan

    Intra muscular

    Intravena

    Perbolus ( prinsip sama dengan intravena )

E.     Cara Pemberian Injeksi

Injeksi merupakan kegiatan rutin yang dilakukan oleh hampir setiap perawat juga harus dapat melakukannya. Namun pemberian obat ini juga harus mengetahui dimana tempat yang seharusnya dilakukan. Berikut adalah cara pemberian injeksi sesuai SOP.

E.1 Injeksi Intracutan

Adalah pemberian obat atau cairan dengan cara dimasukan langsung ke kulit.

Tujuan :

Melaksanakan uji coba obat tertentu ( skin test )

Membantu menentukan diagnosa terhadap penyakit tertentu misalnya pada tuberculin test

Peralatan :

Sarung tangan 1 pasang	Perlak dan pengalas
Spuit sesuai ukuran	Nampan
Jarum steril	Obat sesuai program
Kapas alkohol dalam kom	Bengkok dan bolpoin

Prosedur Pelaksanaan

Tahap Pra Interaksi

    Melakukan verifikasi data sebelumnya

    Mencuci tangan

    Menyiapkan obat sesuai prinsip ( mengambil 0,1 cc dan encerkan lagi dengan aquades hingga menjadi 1cc. 0,1 cc sebelumnya diambil dari 5 cc obat yang sudah diencerkan )

    Membawa alat ke dekat klien dengan hati hati

Tahap Orientasi

    Memberikan salam

    Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan

    Menanyakan kesiapan klien

Tahap kerja

    Membaca tasmiyah

    Mengatur posisi klien sesuai kebutuhan , Memasang perlak dan alasnya

    Membebaskan daerah yang akan di injeksi

    Memakai handscoon

    Bersihkan kulit yang akan disuntik menggunakan kapas alkohol

    Gunakan ibu jari dan telunjuk untuk meregangkan kulit

    Tusukan spuit dengan kemiringan 15 – 20 , jarum masuk kurang lebih 0,5 cm

    Masukan obat secara perlahan, pastikan ada benjolan kira kira satu biji kacang lalu Cabut jarum dari tempat penusukan

    Beri tanda lingkaran pada benjolan tadi.

    Buang spuit kedalam bengkok.

Tahap Terminasi

    Merapikan pasien

    Membaca tahmid, berpamitan dengan klien dan keluarganya

    Bereskan alat alat

    Cuci tangan

    Dokumentasi

E.2 Injeksi Sub Cutan

Pengertian :

Memberikan obat melalui suntikan dibawah kulit yang dilakukan pada lengan atas sebelah luar, pada bagian luar daerah dada dan daerah yang dianggap perlu.

( dep kes RI 1994 )

Injeksi subcutan adalah memasukan obat ke dalam jaringan lemak tepat dibawah kulit ( WHO 1998 )

Jadi kesimpulannya injeksi Sub Cutan adalah Pemberian obat dengan cara dimasukan langsung kebawah kulit.

Lokasi :

Area vaskular disekitar bagian lengan luar atas, abdomen dari batas bawah costa sampai iliaca dan bagian anterior paha.

Peralatan :

    Sarung tangan 1 pasang

    Spuit dengan ukuran sesuai kebutuhan

    Jarum steril

    Kapas alkohol dalam kom

    Perlak dan pengalas

    Obat sesuai program terapi

    Baki atau troli

    Bengkok 1

Prosedur Injeksi :

Tahap Pra Interaksi

    Lakukan verifikasi data

    Mencuci tangan

    Menyiapkan obat sesuai aturan

    Membawa alat ke dekat klien

Tahap Orientasi :

    Memberikan salam

    Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan

    Menanyakan kesiapan klien

Tahap Kerja :

    Baca tasmiyah

    Atur posisi klien sesuai kebutuhan

    Pasang perlak dan pengalas

    Bebaskan daerah yang akan di injeksi

    Pakailah handscoon

    Bersihkan kulit menggunakan kapas alkohol dari dalam ke luar

    Masukan spuit dengan sudut 45

    Lakukan aspirasi, pastikan tidak ada darah masuk ke spuit

    Masukan obat secara perlahan

    Cabut jarum

    Buang spuit dalam bengkok

Tahap terminasi :

Rapikan klien, lakukan evaluasi, membaca tahmid, berpamitan, bereskan alat, cuci tangan lalu dokumentasi.

E.3 Injeksi Intra Muscular

Definisi :

Adalah pemberian obat atau cairan dengan cara dimasukan langsung kedalam otot.

Lokasi :

    Otot vastus lateralis

    Otot ventrogluteal

    Otot deltoid

    Dorsa gluteus

    Sepertiga sias atas

Kecepatan Obat :

Rute IM memungkinkan absorbsi obat yang lebih cepat daripada SC karena pembuluh darah lebih banyakdi otot. Berlangsung sekitar antara 10 – 30 menit.

Peralatan :

    Sarung tangan 1 pasang

    Spuit dengan ukuran sesuai kebutuhan

    Jarum steril

    Kapas alkohol dalam kom

    Perlak dan pengalas

    Obat sesuai program terapi

    Baki atau troli

    Bengkok 1

Prosedur Injeksi :

Tahap Pra Interaksi

    Lakukan verifikasi data

    Mencuci tangan

    Menyiapkan obat sesuai aturan

    Membawa alat ke dekat klien

Tahap Orientasi :

    Memberikan salam

    Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan

    Menanyakan kesiapan klien

Tahap Kerja :

    Atur posisi klien

    Pasanglah perlak

    Bebaskan daerah yang akan di injeksi

    Pakailah handscoon

    Tentukan tempat penyuntikan

    Bersihkan kulit dengan kapas alkohol

    Regangkan kulik, masukan spuit dengan sudut 90 derajat, dengan kedalaman 2/3 jarum

    Lakukan aspirasi, pastikan tidak ada darah masuk ke spuit

    Masukan obat secara perlahan

    Cabut jarum, tekan daerah tusukan menggunakan kapas alkohol.

    Buang spuit dalam bengkok

Tahap terminasi :

    Rapikan klien, lakukan evaluasi, membaca tahmid, berpamitan, bereskan alat, cuci tangan lalu dokumentasi.

E.4 Injeksi Intra Vena

Definisi :

Adalah pemberian obat dengan cara dimasukan langsung kedalam pembuluh darah vena.

Lokasi :

Pada vena yang nampak jelas, lurus, jauh dari tulang

Kecepatan Obat :

Menghasilkan efek tercepat sekitar 18 detik

Peralatan :

Peralatan :

    Sarung tangan 1 pasang

    Spuit dengan ukuran sesuai kebutuhan

    Jarum steril

    Torniquet

    Kapas alkohol dalam kom

    Perlak dan pengalas

    Obat sesuai program terapi

    Baki atau troli

    Bengkok 1

Prosedur injeksi :

Tahap Pra Interaksi

    Lakukan verifikasi data

    Mencuci tangan

    Menyiapkan obat sesuai aturan

    Membawa alat ke dekat klien

Tahap Orientasi :

    Memberikan salam

    Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan

    Menanyakan kesiapan klien

Tahap Kerja :

    Membaca tasmiyah

    Mengatur posisi klien dan pilih vena dari arah distal

    Memasang perlak dan alasnya

    Bebaskan daerah yang akan di injeksi

    Ikat dengan torniquet 5 cm proksimal yang akan di tusuk

    Pakailah handscoon

    Bersihkan kulit dengan kapas alkohol dari dalam ke luar

    Pegang spuit dengan sudut 30

    Tusukan dengan kemiringan 30

    Lakukan aspirasi dan pastikan darah masuk ke spuit

    Buka torniquet

    Masukan obat secara perlahan

    Cabut spuit dan tekan daerah tusukan dengan kapas alkohol

    Buang spuit dalam bengkok.

Tahap terminasi :

    Rapikan klien, lakukan evaluasi, membaca tahmid, berpamitan, bereskan alat, cuci tangan lalu dokumentasi.

E.5 Injeksi Bolus Intra Vena

Adalah pemberian obat dengan cara dimasukan langsung kedalam pembuluh darah vena yaitu melalui bolus.

Prinsipnya sama dengan intra vena yaitu obat dimasukan ke dalam pembuluh vena.

Untuk peralatan :

    Sarung tangan 1 pasang

    Spuit dengan ukuran sesuai kebutuhan

    Jarum steril

    Kapas alkohol dalam kom

    Perlak dan pengalas

    Obat sesuai program terapi

    Baki atau troli

    Bengkok 1

Tahap injeksi kita tetap melakukan tahap pra interaksi, orientasi, tahap kerja, tahap terminasi.

Tahap Kerjanya :

    Bolus di desinfektan menggunakan kapas alkohol

    Klem selang infus atau guyur disesuaikan kondisi

    Masukan jarum dalam bolus, tarik plunger untuk aspirasi

    Masukan obat secara perlahan

    Atur kembali klien

F.     Hasil Analisa

a.         Kesenjangan antara SOP dengan realita

Pada dasarnya prinsip pemberian injeksi ini sama baik yang dilakukan secara SOP yang kami dapat dari kampus atau yang di realita lapangan, prinsip inilah yang terpenting untuk kita ketahui. Masalah perbedaan yang kami dapat hanyalah dari peralatan, dimana dilapangan perawat hanya menenteng spuit dan kapas alkohol saja, ditambah torniquet jika melakukan injeksi intravena.

Namun ada hal yang lebih penting yang harus diperhatikan perawat di lapangan yaitu komunikasi teraupetik yang semakin lama pudar karena rutinitas, kadang perawat kurang memperhatikan hal itu. Justru kami yakin bahwa kesehatan bukan hanya diobati dari fisik saja namun juga dari jiwa.

b.        Faktor Penyebab Kesenjangan

Untuk peralatan injeksi kami yakin rumah sakit sudah mencukupi, karena ini merupakan alat sederhana namun kenapa bisa menyebabkan perbedaan itu ?

    Perawat hanya mengedepankan prinsip pemberian saja yang merupakan prinsip pokok.

    Efisiensi waktu dan alat

Untuk kesenjangan dalam hal komunikasi untuk memperhatikan dan memotivasi jiwa hal ini dikembalikan kepada pribadi masing – masing namun penyebab kesenjangan ini mungkin karena perawat merasa klien sudah ada keluarga yang menemaninya. Klien sudah besar dan bisa ngurus dirinya sendiri kecuali klien struk dan koma, perawat sudah lama bekerja sehingga bosan untuk komunikasi yang lebih dekat ataupun perawat sudah memiliki cara tersendiri dalam menghadapi klien.

c.         Solusi Kesenjangan

Untuk masalah alat dimana perawat hanya membawa alat seadanya dan tidak sesuai SOP kita harus mengerti bahwa SOP di susun sebagai suatu acuan yang nyaman, aman dan rupawan. Jika dilakukan maka klien nyaman, kita dan klien aman serta dipandang berseni. Perlu diingat Standard operasional Prosedur keperawatan disusun sebagai cara tepat, cepat dan manfaat dengan memperhatikan efektifitas dan efisien.

Untuk masalah komunikasi

Bahwa konsep dasar keperawatan menurut ROY dengan adaptasinya menggambarkan bahwa manusia juga memerlukan  perhatian kesehatan jiwa. Kita meyakini bahwa orang sakit fisiknya biasanya kondisi jiwanya lemah. Kesehatan jiwa juga sangat berpengaruh pada kesehatan fisik. Bagaimana klien sehat jika fisiknya sakit terus jiwanya disakiti.

Untuk itu kita bisa mengerti dan memilih mana yang baik yaitu kita mengobati fisik klien dengan memperhatikan bebannya. Kita jadi perawat yang multifungsi.

d.        Keuntungan Melakukan Prasat Sesuai SOP dan Tidak Sesuai SOP

    Sesuai SOP

Kita akan menjadi perawat yang berkualitas, sebagai perawat yang tidak hanya memberi perawatan fisik namun juga jiwa, klien merasa nyaman, kita dan klien merasa aman serta dipandang orang kita sangat rupawan.  Pekerjaan kita lebih tertata, efektif dan efisien.

    Tidak sesuai SOP

Tidak ada keuntungannya hanya prinsipnya saja yang terpenuhi.

e.         Kerugian melakukan prasat sesuai SOP dan tidak sesuai SOP

    Kerugian melakukan sesuai SOP

Saya yakin, tidak akan pernah ada kerugiannya karena SOP disusun sebagai standard acuan yang sudah memperhatikan fakta dilapangan.

    Kerugian melakukan prasat tidak sesuai SOP

Mungkin jika kita melakukan tindakan tidak sesuai SOP akan menjadi masalah baik ringan ataupun fatal. Kita mengetahui jika obat salah pemberian bisa menjadikan fatal, namun jika hanya beberapa alat misal bengkok mungkin tak menjadi masalah namun  tetap dipandang kurang indah karena tidak ada tempat untuk membuang.

Catatan :

keterbatasan alat tidak menjadi masalah karena perawat dituntut untuk kreatif, kita bisa menjadikan sesuatu untuk mengganti kekurangan, misal bekas plabot menjadi bengkok.dll

BAB III

PENUTUP

A.    Kesimpulan

Memasukan obat tertentu ke dalam jaringan tubuh dengan cara merobek jaringan ke dalam kulit atau melalui kulit atau selaput lendir atau menembus suatu atau lebih lapisan kulit atau membran mukosa menggunakan alat suntik. ( depkes RI 1994 )

Obat dimasukan ke dalam kulit, dibawah kulit, kedalam otot dan ke dalam vena dan pemberian ini lebih cepat diserap daripada melalui oral. ( WHO 1998 )

Jadi pemberian obat perenteral adalah pemberian obat atau cairan dengan cara dimasukan langsung kedalam kulit, dibawah kulit, kedalam otot ataupun ke dalam vena.

Penyuntikan dilakukan dengan cara :

    Intra cutan

    Subcutan

    Intra muscular

    Intravena

    Perbolus ( prinsip sama dengan intravena )

Pada dasarnya prinsip pemberian injeksi ini sama baik yang dilakukan secara SOP yang kami dapat dari kampus atau yang di realita lapangan, prinsip inilah yang terpenting untuk kita ketahui. Masalah perbedaan yang kami dapat hanyalah dari peralatan, dimana dilapangan perawat hanya menenteng spuit dan kapas alkohol saja, ditambah torniquet jika melakukan injeksi intravena.

Namun ada hal yang lebih penting yang harus diperhatikan perawat di lapangan yaitu komunikasi teraupetik yang semakin lama pudar karena rutinitas, kebosanan dan merasa profesional. Justru kami yakin bahwa kesehatan bukan hanya diobati dari fisik saja namun juga dari jiwa.

DAFTAR PUSTAKA

Ditjen POM, (1979), Farmakope Indonesia, Edisi III, Depkes RI, Jakarta.

WHO, (1998 ), Nursing care of the sick: A guide for nurses working in small rural hospitals.

Departemen kesehatan RI, dirjenyanmed, 1991. Prosedur keperawatan Dasar, Direktorat rumah sakit dan pendidikan.

http: // arsegofconfb.blogspot.com