studi kasus demam berdarah

LAPORAN STUDY KASUS

PASIEN DEMAM BERDARAH

Disusun Untuk Tugas  Penanganan Keperawatan

Disusun Oleh:

PRODI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG

2010

BAB I

DATA PASIEN

A.    PASIEN

Nama                               :       Aris Muladi

Tanggal lahir                   : 18 April 1989

Umur                               :       21 tahun

Jenis kelamin                   :       Laki - laki

Berat badan                     :       56 kg

Tinggi badan                   : 168 cm

Alamat                            :       Petanahan RT 02 RW 01

Agama                             :       Islam

Pendidikan                      :       Tamat SMA

Suku bangsa                    :       Indonesia

Diagnosa medis               :       Demam Berdarah

B.     Penanggung jawab

Nama                               :       Tn Kimun

Jenis kelamin                   :       Laki - laki

Alamat                            :       Petanahan RT 02 RW 01

Agama                             :       Islam

Pekerjaan                         :       Pedagang

Pendidikan                      :       Tamat SD

Suku Bangsa                   :       Indonesia

Hubungan                       :       Ayah

C.    Riwayat Sakit

1.    Keluhan Utama :

Pasien mengeluh panas, sakit kepala, lemah, nyeri ulu hati, mual dan nafsu makan menurun.

2.    Riwayat penyakit sekarang

Pasien mengatakan sakit kepala, nyeri otot, pegal seluruh tubuh, sakit pada waktu menelan, lemah, panas, mual, dan nafsu makan menurun.

3.    Riwayat penyakit dahulu

Pasien mengatakan pernah demam 1 minggu yang lalu

Pasien pernah mengalami anemia

Namun tidak ada penyakit yang diderita secara spesifik

4.    Riwayat Penyakit keluarga

Pasien mengatakan tidak ada keluarga yang pernah mengalami sakit keturunan

D.    Anamnesa

1.    Auto

Perawat                  :            Assalamualaikum… mas ?

Pasien                     :            Walaikum salam wr.wb

Perawat                  :            Wah mas mulai kelihatan segar

Pasien                     :            Alhamdulillah mbak

Perawat                  :            Apa benar ini mas Aris Muladi

Pasien                     :            Betul bak..ada apa yah ?

Perawat                  : Perkenalkan nama saya Novi Nur Azizah, biasa dipanggil Novi. Saya bertugas pagi hingga pukul 14.00, tujuan saya kemari untuk mengkaji data mas. Nanti mas cukup menjawab apa yang saya tanyakan. Apa mas Aris sudah mengerti dan bersedia ?

Pasien                     :            Iya mbak Novi

Perawat                  :            Mari sebelumnya kita baca Tasmiyah bersama

“ Bismillahirohmanirohim”

Perawat                  :            apa yang mas rasakan saat ini,?

Pasien                     :            Agak lesu mbak, kadang mual, nyeri tulang dan pusing kepala sebelah

Perawat                  :            Mas Aris biasa makan berapa kali

Pasien                     : Makan 3x sehari sedikit - sedikit

Perawat                  :            mas Aris, Makanan jenis apa yang biasa dimakan?

Pasien                     : Nasi, sayur dan Lauk,kadang buah

Perawat                  :            Mas Aris buang air besar berapa kali sehari, wujud serta warnanya apa ?

Pasien                     : Sekitar 1x seahari bentuk lembek kuning sebelum saya sakit..

Perawat                  :            Lalu BAK berapa kali sehari dan warnanya apah ?

Pasien                     : Sekitar 8x sehari dan warnanya putih kekuningan namun sekarang saat sakit, waktu BAK juga agak panas

Perawat                  : Oh begitu mas Aris, saya rasa cukup,..Semoga cepat sembuh saya permisi dulu. Jika ada yang perlu saya bantu bisa hubungi saya di ruangan atau pencet bel. Sekali lagi terimakasih, Assalamualaikum…

2.    Allo

Perawat                  : Assalamualikum bapak? Apa benar ini dengan bapak Kimun ?

Ayah Pasien           : Walaikum salam, Iya betul ada apa ya mbak apa ada masalah dengan anak saya ?

Perawat                  : Oh muhamadiyah gombong, Disini saya ada tugas pengisian data. Tujuan saya kesini untuk mengetahui informasi lebih banyak mengenai kondisi putra Bapak. Nanti saya akan mengajukan beberapa pertanyaan, Bapak cukup menjawabnya. Apakah Bapak siap?, kita mulai sekarang ya Pak  ?

Ayah pasien           : Iya mbak Novi ,

Perawat                  : Mari sebelumnya kita baca tasmiyah bersama

“ Bismillahirohmanirokhim”

Perawat                  : Bapak apakah mas Aris masih mengeluh pada saat bersama keluarga karena pasti lebih leluasa bercerita..?

Ayah Pasien           : Iya mbak kata anak saya masih sedikit pusing, lemas namun sudah lebih baik dan tidak terlalu kaku lagi pada sendi

Perawat                  : Oh begitu, Ya Bapak, Terima kasih sudah cukup atas informasinya. Semoga lekas sembuh kita senntiasa berdoa dan berusaha. Kalo ada yang perlu saya bantu, bisa hubungi saya di ruangan. Terimakasih, Assalamualaikum…

Ayah pasien           : Walaikumsalam

BAB II

ANALISA DATA

A.      PEMERIKSAAN TTV

1.         Suhu                          : 38,7 ‘ C

2.         Denyut Nadi                         : 77 kali per menit

3.         Respirasi                   : 25 x per menit

4.         Tekanan darah          : 100/70

B.       PEMERIKSAAN SISTEMATIS

1.         Kesehatan Umum  

lemah, kesadaran terjaga.

2.         Kepala               

Bentuk bulat, rambut pendek, bersih, rapi. Ada keluhan pusing

3.         Mata                   

simetris, ada sedikit lingkaran pucat mengelilingi kelopak mata, fungsi penglihatan baik.

4.         Hidung         

bentuk simetris tidak ada polip, tidak ada keluhan dan kelainan pada hidung.  

5.         Telinga         

bentuk simetris, tidak menggunakan alat bantu pendengaran.

6.         Leher              

Leher terasa sedikit kaku.

7.         Mulut  

bibir tampak kering dengan gigi bersih, tidak ada perdarahan dan pembengkakan gusi.

8.         Abdomen

Perut tidak ada pembesaran, ada sedikit gangguan pencernaan diare, dan terasa kaku

9.          Ekstremitas atas dan bawah

Tidak ada kecacatan dalam system gerak hanya ada sedikit nyeri sendi dan kekakuan pada otot

10.     Genetalia

Umum tidak ada gangguan spesifik system reproduksi, namun ada gangguan soal BAB dan BAK

C.      PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan laboratorium pada Demam Berdarah akan di jumpai

·         Gejala Positif

·         TRombositopenia

·         Hemoglobin meningkat lebih dari 20%

·         Hematokrit meningkat

Hasil pemeriksaan kimia darah menunjukan hipoproteinemia, hipokloremia

Data laboratorium tanggal 14 Januari 2008, RSUD KEBUMEN

1.         WBC (SEL DARAH PUTIH)               : 9,51 . 103 m/l (4,00 – 10,00),

2.          RBC (eritrosit)                                       : 5,39 . 106 m/l (3,50 – 5,50),

3.         HGB (hemoglobin)                                 : 18,6 g/dl (11,0 – 16,0),

4.         HCT (hemotokrit)                                   : 52,8% (37,0 – 50,0),

5.         MCV (Volume Korpuskular rerata)        : 80,4 fl

BAB III

KONDISI KEPRIBADIAN

A.    Penggolongan pasien

1.         Sifat dasar

a.    Pembagian menurut emosi

Pasien tergolong orang yang terbuka dan cenderung slalu berbagi saat ada masalah

b.    Pembagian menurut aktifitas

Pasien termasuk tipe orang aktif dan peka terhadap rangsangan kerja

2.         Hubungan dengan dunia luar

Termasuk ekstrovet : Menghadap

Bersifat bijaksana, ingatan yang baik, suka membantu, dapat dipercaya,  jujur dalam berkata

B.     Perubahan Psikologi

·         Pasien tetap tenang meski kadang sedikit merasa tidak berdaya

·         Pasien senang saat bisa bermain dengan teman – teman sebayanya saat di rumah

·         Pasien saat sedang sakit dan dirawat di Rumahsakit merasa kesepian dan cenderung diam

BAB IV

PERUMUSAN MASALAH

A.    Perubahan psikologi normal atau abnormal

1.    Persepsi kesehatan

Pasien mengeluh panas mual dan pusing

2.    Pola nutrisi dan metabolic

     Saat dirumah, makan 3x sedikit dalam sehari dengan minum 6 gelas dengan air putih

     Saat di rumah sakit sementara masih dengan petunjuk medis

3.    Pola eliminasi

     Pasien saat dirumah BAB 1x sehari bentuk lembek kuning saat sebelum sakit namun saat sakit pasien BAB 6x sehari

     Pasien mengatakan BAK 6x sehari volume sedikit dan nyeri, warna kuning kemerahan

4.    Pola persepsi kognitif

     Pasien mengatakan mata sedikit cepat ngantuk dan ada seperti bekas lebam disekeliling mata mata sering berair

5.    Pola tidur dan istirahat

     Pasien mengatakan sering terbangun malam pada saat mengalami sakit nyeri

6.    Pola aktivitas

     Pasien mengatakan jarang olahraga karena sibuk dengan kegiatanya

7.    Konsep diri dan pertahanan diri

Passen kooperatif dalam menjalankan terapi kesehatan

     Pasien mengatakan malas, bosan dengan keadaan pengin cepat pulang

8.    Peran dan pola hubungan

Pasien mengatakan belum menikah dan belum pernah melakukan hubungan sex

9.    Pola pertahanan diri

     Jika mengalami stress pasien pasien mengatakan cenderung menceritakan kepada orang terdekat

10.    Pola keyakinan dan nilai

     Pasien mengatakan beragama islam, shalat 5 waktu, jarang membaca Al Qur’an

B.     Tinjauan teori

DEFENISI

Dengue adalah penyakit virus didaerah tropis yang ditularkan oleh nyamuk dan ditandai dengan demam, nyeri kepala, nyeri pada tungkai, dan ruam (Brooker,2001).
Demam dengue/dengue fever adalah penyakit yang terutama pada anak, remaja, atau orang dewasa, dengan tanda-tanda klinis demam, nyeri otot, atau sendi yang disertai leukopenia, dengan/tanpa ruam (rash) dan limfadenophati, demam bifasik, sakit kepala yang hebat, nyeri pada pergerakkan bola mata, rasa menyecap yang terganggu, trombositopenia ringan, dan bintik-bintik pendarahan spontan (Noer dkk)
Demam berdarah dengue adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh virus dengue (arbovirus) yang masuk ke dalam tubuh melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti (Suriadi & Yuliani, 2001).

C.    Motivasi dan cara koping yang tepat

1.    Menciptakan lingkungan terapeutik untuk mengurangi kecemasan. Sebaiknya pada permulaan lakukan pendekatan secara individual dan usahakan agar terjadi kontak mata kalau klien disentuh.

2.    Melaksanakan program terapi serta melihat perkembangan dari reaksi pengobatan.

3.    Menggali masalah dan membantu menyelesaikan setelah pasien berkenan berkomunikasi

BAB V

PENATALAKSANAAN

A.    Asuhan keperawatan

Rencanakan tindakan

Dari pihak keluarga dan perawat harus benar – benar merawat, menjaga dan member perhatian lebih. Disarankan banyak istirahat. Memakan setiap makananan yan disarankan medis dan menghindari apa yang dilarang. Bersama – sama menjaga kebersihan lingkungan.

Kaji setiap keluhan pasien dihubungkan dengan fungsi organ serta menyiapkan tindakan trencana secara sistematis untuk menghilangkan keluhan pasien

Evaluasi Tindakan

·         Suhu tubuh normal

·         Tidak terjadi devisit voume cairan

·          Tidak terjadi syok hipovolemik

·          Tidak terjadi gangguan kebutuhan nutrisi

·         Tidak terjadi perdarahan

·         Ansietas berkurang/terkontrol

·         orang tua memahami tentang kondisi, efek prosedur dan proses pengobatan.

B.     Pola Makan Yang tepat

Minum banyak 1,5 liter – 2 liter/24 jam (dengan air teh, gula, susu).

C.    Farmakoterapy

Antiperautik jika terdapat demam, Antikonvulsan jika terdapat kejang, pemberian cairan infuse jika pasien mengalami kesulitan minum dan hematokrit cenderung meningkat

BAB VI

PENUTUP

A.    Kesimpulan

Demam berdarah dengue adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh virus dengue (arbovirus) yang masuk ke dalam tubuh melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti (Suriadi & Yuliani, 2001).

Tanda-tanda klinis demam, nyeri otot, atau sendi yang disertai leukopenia, dengan/tanpa ruam (rash) dan limfadenophati, demam bifasik, sakit kepala yang hebat, nyeri pada pergerakkan bola mata, rasa menyecap yang terganggu, trombositopenia ringan, dan bintik-bintik perdarahan (ptekie) spontan.

Upaya Asuhan terapi diantaranya :

·         Minum banyak 1,5 – 2 liter per hari dengan teh, gula atau susu

·         Antipeiretik untuk demam

·         Antikolvusan jika kejang

·         Dan pemberian cairan melalui invus jika kesulitan memperoleh minum atau hemotokrit meningkat

·          

B.     Daftar Pustaka

asuhan-keperawatan-patriani.blogspot.com/.../demam-berdarah-dengue-dbd.html

karyatulisilmiahkeperawatan.blogspot.com/.../demam-berdarah-dengue-dbd-dan-asuhan.html