studi kasus gastritis

LAPORAN STUDY KASUS

PASIEN GASTRITIS

Disusun Untuk Tugas  Penanganan Keperawatan

Disusun Oleh:

WINDRA BANGUN SUCIPTO

A01001394

PRODI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG

2010

BAB I

DATA PASIEN

A.    PASIEN

Nama                               :       Edi Sudrajat

Tanggal lahir                   : 18 Mei 1989

Umur                               :       21 tahun

Jenis kelamin                   :       Laki - laki

Berat badan                     :       51 kg

Tinggi badan                   : 163

Alamat                            :       Sidoharum RT 03 RW 01

Agama                             :       Islam

Pendidikan                      :       Tamat SMA

Suku bangsa                    :       Indonesia

Diagnosa medis               :       Gastritis

B.     Penanggung jawab

Nama                               :       Mr Paryono

Jenis kelamin                   :       Laki - laki

Alamat                            :       Sidoharum RT 03 RW 01

Agama                             :       Islam

Pekerjaan                         :       Petani

Pendidikan                      :       Tamat SD

Suku Bangsa                   :       Indonesia

Hubungan                       :       Ayah

C.    Riwayat Sakit

1.    Keluhan Utama :

Pasien mengeluh perih, mual, yang menyebabkan lemas serta perut terasa kaku karena nyeri.

2.    Riwayat penyakit sekarang

Pasien mengatakan sakit pada perut saat bergerak atau di tekan.

Pasien mengatakan sakit perih dan mual saat makan.

Pasien mengatakan 2 (dua) hari tidak makan teratur karena sakit dan mualnya.

Pasien mengatakan BAB panas dan BAK sedikit serta perih

3.    Riwayat penyakit dahulu

Pasien mengatakan pernah diare panjang 3 hari.

Pasien pernah mengalami anemia

4.    Riwayat Penyakit keluarga

Pasien mengatakan tidak ada keluarga yang mengalami penyakit gastritis sebelumnya.

D.    Anamnesa

1.    Auto

Perawat                  :            Assalamualaikum

Pasien                     :            Walaikum salam

Perawat                  :            Wah mas sudah kelihatan segar

Pasien                     :            Alhamdulillah mas

Perawat                  :            Apa benar ini mas Edi Sudrajat

Pasien                     :            Betul mas

Perawat                  : Perkenalkan nama saya Windra Bangun sucipto, biasa dipanggil Windra. Saya bertugas dari pukul 07.00 hingga pukul 14.00, tujuan saya kemari untuk mengkaji data saudara . Nanti saudara cukup menjawab apa yang saya tanyakan. Apa mas Edi sudah mengerti dan bersedia ?

Pasien                     :            Iya mas

Perawat                  :            Mari kit abaca Tasmiyah bersama

“ Bismillahirohmanirohim”

Perawat                  :            apa yang mas rasakan saat ini,?

Pasien                     :            Kaku buat gerak sakit, terasa perih dan mual mas

Perawat                  :            Mas Edi biasa makan berapa kali

Pasien                     : Makan 2x kadang 3x sedikit – sedikit minum air teh manis

Perawat                  :            mas edi, Makanan jenis apa yang biasa dimakan?

Pasien                     :            bubur, Nasi, lauk pauk saat dirumah

Perawat                  :            Mas edi buang air besar berapa kali sehari, wujud serta warnanya apa ?

Pasien                     : Sekitar 2x seahari bentuk agak lembek kuning kehijauan

Perawat                  :            Lalu BAK berapa kali sehari dan warnanya apah ?

Pasien                     : Sekitar 8x sehari dan warnanya putih kekuningan namun sekarang saat sakit, waktu BAK juga sakit mas..

Perawat                  : Oh begitu mas edi, mas edi cukup,..Semoga cepat sembuh saya permisi dulu. Jika ada yang perlu saya bantu bisa hubungi saya di ruangan atau pencet bel. Sekali lagi terimakasih, Assalamualaikum…

2.    Allo

Perawat                  : Assalamualikum bapak? Apa benar ini dengan bapak Paryono ?

Ayah Pasien           : Walaikum salam, Iya betul ada apa ya mas ?

Perawat                  : Sebelumnya perkenalkan nama saya windra Bangun s, Saya perawat dari stikes muhamadiyah gombong, Kebetulan saya ada tugas pengisian data. Tujuan saya kesini untuk mengetahui informasi lebih banyak mengenai kondisi putra Bapak. Nanti saya akan mengajukan beberapa pertanyaan, Bapak cukup menjawabnya. Apakah Bapak siap?, kita mulai sekarang ya Pak ?

Ayah pasien           : Iya mas Windra ,

Perawat                  : Mari sebelumnya kit baca tasmiyah bersama

“ Bismillahirohmanirokhim”

Perawat                  : Bapak apakah mas Edi masih mengeluh pada saat bersama keluarga karena pasti lebih leluasa bercerita..?

Ayah Pasien           : Iya mas kata anak saya masih sedikit perih namun sudah lebih baik dan tidak kaku lagi

Perawat                  : Oh begitu, Ya Bapak, Terima kasih sudah cukup atas informasinya. Semoga lekas sembuh kita senntiasa berdoa dan berusaha. Kalo ada yang perlu saya bantu, bisa hubungi saya di ruangan. Terimakasih, Assalamualaikum…

Ayah pasien           : Walaikumsalam

BAB II

ANALISA DATA

A.      PEMERIKSAAN TTV

1.         Suhu              : 37,7 ‘ C

2.         Denyut Nadi             : 76 kali per menit

3.         Respirasi       : 25 x per menit

4.         Tekanan darah : 100/70

B.       PEMERIKSAAN SISTEMATIS

1.         Kesehatan Umum  

lemah, kesadaran composmentis.

2.         Kepala               

bentuk mesocepal, bersih tidak ada lesi.

3.         Mata                   

simetris, konjungtiva tidak anemis, fungsi penglihatan baik.

4.         Hidung         

bentuk simetris tidak ada polip, tidak ada keluhan dan kelainan pada hidung.  

5.         Telinga         

bentuk simetris, tidak menggunakan alat bantu pendengaran.

6.         Leher              

tidak terdapat pembesaran tiroid.

7.         Mulut  

bibir tampak kering dengan gigi bersih, tidak ada perdarahan dan pembengkakan gusi.

8.         Abdomen : 1 : simetris, datar, Au : peristaltik ± 4 x/mnt, Pa : adanya nyeri tekan pada abdomen (ulu hati), Pe : tympani.

9.          Paru : 1 : simetris Pa : teraba gerakan takstil premitus sama, Pe : sonor, Au :vesikuler. Jantung : 1 : ictus cordis tidak tampak, Pa : ictus cordis teraba, ICS (intercostals) 5 Pe : pekak, Au : terdengar suara murni 1, 2.

10.     Muskuloskeletal : ekstremitas atas, klien terpasang infus RL 20 tpm (tetes per menit) pada tangan kiri, tidak terdapat oedem, ekstremitas bawah : tidak terdapat oedem.

C.      PEMERIKSAAN PENUNJANG

Data laboratorium tanggal 14 Januari 2008, RS CAHAYA MEDIKA

1.         WBC (SEL DARAH PUTIH)               : 9,51 . 103 m/l (4,00 – 10,00),

2.          RBC (eritrosit)                                       : 5,39 . 106 m/l (3,50 – 5,50),

3.         HGB (hemoglobin)                                 : 14,3 g/dl (11,0 – 16,0),

4.         HCT (hemotokrit)                                   : 42,8% (37,0 – 50,0),

5.         MCV (Volume Korpuskular rerata)        : 79,4 fl (80,0 – 50,0),

6.         MCH                                                       : 26,5 pg (27,0 – 100,0)

7.          MCHC                                                   : 33,0 g/dm (32,0 – 31,0),

8.          RDW                                                     : 12,9% (1,5 – 36,0),

9.          PLT : 207 . 103m/l (150 – 450), MPV   : 7,0 fl (7,0 – 11,0),

BAB III

KONDISI KEPRIBADIAN

A.    Penggolongan pasien

1.         Sifat dasar

a.    Pembagian menurut emosi

Pasien tipe cepat marah namun tidak pernah meluapkan dan cenderung dipendam.

b.    Pembagian menurut aktifitas

Pasien termasuk tipe orang aktif dan peka terhadap rangsangan kerja

2.         Hubungan dengan dunia luar

Termasuk ekstrovet : Menghadap

Bersifat bijaksana, ingatan yang baik, suka membantu, dapat dipercaya, konsekuen meski sedikit emosian dalam pasien satu ini

B.     Perubahan Psikologi

Pasien senang saat bisa bermain dengan teman – teman sebayanya.

Pasien saat sedang sakit dan dirawat di Rumahsakit merasa kesepian dan cenderung diam

BAB IV

PERUMUSAN MASALAH

A.    Perubahan psikologi normal atau abnormal

1.    Persepsi kesehatan

     Pasien mengeluh mual, perih, sakit untuk bergerak dan terasa kaku di perutnya

2.    Pola nutrisi dan metabolic

     Saat dirumah makan 3x kadang sedikit sering 2x dalam sehari dengan minum 6 gelas dan kesukaanya dengan kopi ataupun the manis

     Saat di rumah sakit sementara masih dengan petunjuk medis

3.    Pola eliminasi

     Pasien saat dirumah BAB 2x sehari bentuk lembek kuning kehijauan dan agaak sakit saat dua hari yang lalu

     Pasien saat di rumah sakit mengatakan BAB 1x sehari bentuk agak lembek namun bewarna kuning dan BAK dengan warna kuning bening serta lancer

4.    Pola persepsi kognitif

     Pasien mengatakan mata sering berair

5.    Pola tidur dan istirahat

     Pasien mengatakan sering terbangun malam pada saat mengalami sakit

6.    Pola aktivitas

     Pasien mengatakan jarang olahraga karena sibuk dengan kegiatanya

7.    Konsep diri dan pertahanan diri

     Pasien mengatakan malas, bosan dengan keadaan pengin cepat pulang

8.    Peran dan pola hubungan

Pasien mengatakan belum menikah dan belum pernah melakukan hubungan sex

9.    Pola pertahanan diri

     Jika mengalami stress pasien pasien mengatakan cenderung diam

10.    Pola keyakinan dan nilai

     Pasien mengatakan beragama islam, shalat 5 waktu, jarang membaca Al Qur’an

B.     Tinjauan teori

DEFENISI

1.    Gastritis adalah inflamasi dari mukosa lambung ( Kapita Selecta Kedokteran,Edisi Ketiga hal 492)

2.    Gastritis adalah segala radang mukosa lambung ( Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi Revisi hal 749)

3.    Gastritis merupakan suatu keadaan peradangan atau perdarahan mukosa lambung yang dapat bersifat akut, kronis, difus atau local (Patofisiologi, Sylvia A Price hal 422)

4.     Gastritis adalah suatu proses inflamasi pada lapisan mukosa dan submukosa lambung dan secara hispatologi dapat dibuktikan dengan adanya infiltrasi sel- sel radang pada daerah tersebut. ( Imu Penyakit Dalam Jilid II)

5.    Gastritis adalah inflamasi dari mukosa lambung (Mansjoer Arif, 1999, hal : 492)

6.     Gastritis adalah inflamasi pada dinding gaster terutama pada lapisan mukosa gaster (Sujono Hadi, 1999, hal : 181).

7.     Gastritis adalah peradangan lokal atau penyebaran pada mukosa lambung dan berkembang dipenuhi bakteri (Charlene. J, 2001, hal : 138).  

Jadi gastritis itu adalah Suatu peradangan permukaan mukosa lambung yang akut dengan kerusakan erosi. Erosif karena perlukaan hanya pada bagian mukosa. bentuk berat dari gastritis ini adalah gastritis erosive atau gastritis hemoragik. Perdarahan mukosa lambung dalam berbagai derajad dan terjadi erosi yang berarti hilangnya kontinuitas mukosa lambung pada beberapa tempat.

C.    Motivasi dan cara koping yang tepat

1.    Menciptakan lingkungan terapeutik untuk mengurangi kecemasan. Sebaiknya pada permulaan lakukan pendekatan secara individual dan usahakan agar terjadi kontak mata kalau klien disentuh.

2.    Melaksanakan program terapi serta melihat perkembangan dari reaksi pengobatan.

3.    Menggali masalah dan membantu menyelesaikan setelah pasien mampu berkomunikasi

BAB V

PENATALAKSANAAN

A.    Asuhan keperawatan

Dari pihak keluarga dan perawat harus benar – benar merawat, menjaga dan member perhatianlebih. Disarankan banyak istirahat. Memakan setiap makananan yan disarankan medis dan menghindari apa yang dilarang. Bersama – sama menjaga kebersihan lingkungan.

B.     Pola Makan Yang tepat

Pasien makan jangan sembarang makanan, tapi perhatikan bentuk, baik buruk, dihadapkan dengan kondisi yang tidak memungkinkan. Missal asam-asam, pedas - pedas

C.    Farmakoterapy

Aspirin, terutama salycylat, indomethacin, sulfonamide, obat anti inflamasi nonsteroid (AINS) dan steroid.

BAB VI

PENUTUP

A.    Kesimpulan

Gastritis itu adalah Suatu peradangan permukaan mukosa lambung yang
akut dengan kerusakan erosi. Erosif karena perlukaan hanya pada bagian mukosa. bentuk berat dari gastritis ini adalah gastritis erosive atau gastritis hemoragik.

Perdarahan mukosa lambung dalam berbagai derajad dan terjadi erosi yang berarti hilangnya kontinuitas mukosa lambung pada beberapa tempat. Gastritis dibagi menjadi 2 yaitu : Gastritis akut dan gastritis kronik

Gastritis penyebabnya adalah stres, koonsumsi alkohol dan obat-obatan dan juga diet yang tidak baik, gastritis akut bisa berkembang menjadi kronik jika pola makan tidak diatur dengan baik dan jika ini dibioarkan maka tidak tertutup kemungkinan bisa berkembang menjadi Ca gater (kanker lambung)

B.     Daftar Pustaka

www.scribd.com/doc/34134791/asuhan-keperawatan-gastritis

www. Google.Penanganan Penyakit gastritis.com

puskesmas-oke.blogspot.com/2009/01/gastritis-maag.html