tonsilitis

LAPORAN STUDY KASUS

TONSILITIS

Disusun Untuk Tugas  Penanganan Keperawatan

Disusun Oleh:

 Windra Bangun S

PRODI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG

2010

BAB I

DATA PASIEN

A.    PASIEN

Nama                               : Joko Purnomo

Tanggal lahir                   : 18 Juni 1989

Umur                               :       21 tahun

Jenis kelamin                   :       Laki - laki

Berat badan                     :       54 kg

Tinggi badan                   : 163

Alamat                            :       Karanganyar Rt 03 Rw 01

Agama                             :       Islam

Pendidikan                      :       Tamat SMA

Suku bangsa                    :       Indonesia

Diagnosa medis               :       Amandel/Tonsilitis

B.     Penanggung jawab

Nama                               :       Tn Paino

Jenis kelamin                   :       Laki - laki

Alamat                            :       Karanganyar RT 03 RW 01

Agama                             :       Islam

Pekerjaan                         :       Pedagang

Pendidikan                      :       Tamat SD

Suku Bangsa                   :       Indonesia

Hubungan                       :       Ayah

C.    Riwayat Sakit

1.    Keluhan Utama :

Pasien mengeluh sakit tenggorokan, kehilangan suara

Pasien mengatakan sulit makan dan ada pembengkakan di tenggorokan

Pasien mengatakan demam 2 hari ini

2.    Riwayat penyakit sekarang

Pasien mengatakan sakit pada tenggorokan dan terasa sekali bila di tekan

Pasien mengatakan kehilangan suara dan terdengar serak

Terjadi pembengkakan semakin membesar

3.    Riwayat penyakit dahulu

Pasien mengatakan sering panas dalam

Pasien tidak mengatakan tidak ada penyakit nafas keturunan

4.    Riwayat Penyakit keluarga

Pasien mengatakan tidak ada keluarga yang mengalami penyakit keturunan

D.    Anamnesa

1.    Auto

Perawat                  :            Assalamualaikum…?

Pasien                     :            Walaikum salam…

Perawat                  :            Bagaimana kabar hari ini mas..?

Pasien                     :            Alhamdulillah Agak mendingan mba//

Perawat                  :            Benar dengan mas Joko Purnomo ?

Pasien                     :            Betul Mba

Perawat                  : Perkenalkan saya Setyaningsih, Panggil saja Ningsih. Saya bertugas sift pagi hingga pukul 14.00, tujuan saya kemari untuk mengkaji data saudara . Nanti saudara cukup menjawab apa yang saya tanyakan. Apa mas Joko sudah mengerti dan bersedia ?

Pasien                     :            Iya Mba Ningsih

Perawat                  : Mari Kita baca tasmiyah sebelumnya…

“ Bismillahirohmanirohim”

Perawat                  :            apa yang mas rasakan saat ini,?

Pasien                     :            Sakit tenggorokanya mba, Saat menelan, susah bernafas dan terjadi pembesaran

Perawat                  :            Mas Joko biasa makan berapa kali

Pasien                     : Makan 3x sehari dengan minum air putih

Perawat                  :            Mas Joko, Makanan jenis apa yang biasa dimakan?

Pasien                     : Sebelum sakit makan nasi,lauk pauk dan minum…Namun setelah sakit saya jarang makan kadang bubur mba

Perawat                  :            Mas Joko buang air besar berapa kali sehari, wujud serta warnanya apa ?

Pasien                     : Sekitar 1x seahari bentuk agak lembek kuning tapi setelah skit jarang BAB kadang 2hari sekali

Perawat                  :            Lalu BAK berapa kali sehari dan warnanya apah ?

Pasien                     : Sekitar 8x sehari dan warnanya putih kekuningan

Perawat                  : Oh begitu mas Joko, Saya rasa cukup,..Semoga cepat sembuh saya permisi dulu. Jika ada yang perlu saya bantu bisa hubungi saya di ruangan atau menghubungi saya di ruangan

Assalamualaikum…

2.    Allo

Perawat                  : Assalamualikum bapak? Benarkah ini dengan bapak Paino?

Ayah Pasien           : Walaikum salam, Iya betul ada apa ya Mbak?

Perawat                  : Sebelumnya perkenalkan nama saya Setyaningsih, Saya perawat dari stikes muhamadiyah gombong, Kebetulan saya ada tugas pengisian data. Tujuan saya kesini untuk mengetahui informasi lebih banyak mengenai kondisi putra Bapak. Nanti saya akan mengajukan beberapa pertanyaan, Bapak cukup menjawabnya sejujurnya. Apakah Bapak siap?, kita mulai sekarang ya Pak ?

Ayah pasien           : Iya Mba Ningsih ,

Perawat                  : Mari sebelumnya kit baca tasmiyah bersama

“ Bismillahirohmanirokhim”

Perawat                  : Bapak apakah mas Joko masih mengeluh pada saat bersama keluarga karena pasti lebih leluasa bercerita..?

Ayah Pasien           : Iya Mba kata anak saya masih susah buat menelan namun agak berkurang skitnya setelah ada perawatan

Perawat                  : Oh begitu, Ya Bapak, Terima kasih sudah cukup atas informasinya. Semoga lekas sembuh kita senntiasa berdoa dan berusaha. Kalo ada yang perlu saya bantu, bisa hubungi saya di ruangan. Terimakasih, Assalamualaikum…

Ayah pasien           : Walaikumsalam

BAB II

ANALISA DATA

A.      PEMERIKSAAN TTV

1.         Suhu                          : 37,3 C

2.         Denyut Nadi                         : 70 kali per menit

3.         Respirasi                   : 19 x per menit

4.         Tekanan darah          : 110/70

B.       PEMERIKSAAN SISTEMATIS

1.         Kesehatan Umum  

Lesu namun kesadaran bagus.

2.         Kepala               

Oval, rambut pendek, ikal bersih, hitam

3.         Mata                   

simetris, fungsi penglihatan baik.

4.         Hidung         

bentuk simetris tidak ada polip, tidak ada keluhan dan kelainan pada hidung.  

5.         Telinga         

bentuk simetris, tidak menggunakan alat bantu pendengaran.

6.         Leher              

Terdapat pembengkakan di bagian pangkal tenggorokan.

7.         Mulut  

bibir tampak kering dengan gigi bersih, tidak ada perdarahan dan pembengkakan gusi.

8.         Abdomen :

Tidak ada gangguan fungsi perut

9.         Ekstremitas atas dan Bawah

Tidak ada gangguan pada fungsi gerak bagian atas dan bawah

10.     Genetalia

Tidak ada gangguan pada alat kelamin atau juga pada anus pasien

C.      PEMERIKSAAN PENUNJANG

Dokter memeriksa pasien dengan cara diraba (palpasi) juga dilihat

langsung menggunakan senter dan ada pembesaran pada tonsil. Dan diputuskan untuk adanya tindakan lanjut oprasi kecil

BAB III

KONDISI KEPRIBADIAN

A.    Penggolongan pasien

1.         Sifat dasar

a.    Pembagian menurut emosi

Pasien tergolong orang yang terbuka dan cenderung slalu berbagi saat ada masalah

b.    Pembagian menurut aktifitas

Pasien termasuk tipe orang aktif dan peka terhadap rangsangan kerja

2.         Hubungan dengan dunia luar

Termasuk ekstrovet :

Bersifat bijaksana, ingatan yang baik, suka membantu, dapat dipercaya, konsekuen tidak emosian dalam pasien satu ini

B.     Perubahan Psikologi

Pasien senang saat bisa bermain dengan teman – teman sebayanya.

Pasien saat sedang sakit dan dirawat di Rumahsakit merasa kesepian dan cenderung diam namun kadang sesekali mendengarkan lagu untuk menghibur diri

BAB IV

PERUMUSAN MASALAH

A.    Perubahan psikologi normal atau abnormal

1.    Persepsi kesehatan

Pasien mengeluh susah menelan, susah bernafas lewat mulut, dan demam

2.    Pola nutrisi dan metabolic

     Saat dirumah makan 3x minum air putih,sedangklan pada waktu sakit pasien jarang makan dan makan sesekali memakai bubur dengan minum susu

3.    Pola eliminasi

     Pasien saat dirumah BAB 1x sehari bentuk lembek kuning namun pada saat sakit jarang BAB, dan BAK kekuningan jernih 6x sehari

4.    Pola persepsi kognitif

     Pasien mengatakan mata tidak ada gangguan

5.    Pola tidur dan istirahat

     Pasien mengatakan sering terbangun malam pada saat susah bernafas.

6.    Pola aktivitas

     Pasien mengatakan jarang olahraga karena sibuk dengan kegiatanya

7.    Konsep diri dan pertahanan diri

     Pasien mengatakan malas, bosan dengan keadaan seperti ini

8.    Peran dan pola hubungan

Pasien mengatakan belum menikah dan belum pernah melakukan hubungan sex

9.    Pola pertahanan diri

     Jika mengalami stress pasien pasien mengatakan cenderung mengungkapkan

10.    Pola keyakinan dan nilai

     Pasien mengatakan beragama islam, shalat 5 waktu, jarang membaca Al Qur’an

B.     Tinjauan teori

DEFENISI

Tonsilitis adalah peradangan pada amandel disebabkan oleh infeksi virus atau bakteri. Peran amandel adalah sebagai penyaring atau fileter bakteri dan virus yang dapat menyebabkan terjadinya infeksi yang lebih berbahaya. Tindakan operasi sudah jarang dilakukan, kecuali bila peradangan sering sekali terjadi atau bila peradangan tersebut menyebabkan kesulitan untuk bernapas dan menelan.

Radang amandel/tonsil (tonsilitis) disebabkan oleh infeksi virus yang tersering. Sedang dari bakteri yang menyerang adalah H. Influenzae dan streptokokus beta hemolitik A

C.    Motivasi dan cara koping yang tepat

1.    Menciptakan lingkungan terapeutik untuk mengurangi kecemasan. Sebaiknya pada permulaan lakukan pendekatan secara individual dan usahakan agar terjadi kontak mata kalau klien disentuh.

2.    Melaksanakan program terapi serta melihat perkembangan dari reaksi pengobatan.

3.    Menggali masalah dan membantu menyelesaikan setelah pasien mampu berkomunikasi

BAB V

PENATALAKSANAAN

A.    Asuhan keperawatan

Disarankan banyak istirahat. Memakan setiap makananan yan disarankan medis dan menghindari apa yang dilarang. Bersama – sama menjaga kebersihan badan

·         Seringlah mencuci tangan.

·         Jika seseorang yang ada di dekatmu atau temanmu menderita radang amandel, jangan berbagi gelas, alat makan, sikat gigi, atau lainnya

·          Jika dirimu menderita radang amandel, pisahkanlah barang-barangmu dan jangan memakainya bersama orang lain.

·         Sesudah sembuh dari radang tenggorokan, gantilah sikat gigimu dengan yang baru. Dengan cara itu, kamu tidak akan menginfeksi kembali kerongkonganmu

B.     Pola Makan Yang tepat

Pasien makan jangan sembarang makanan, tapi perhatikan bentuk, baik buruk, dihadapkan dengan kondisi yang tidak memungkinkan. Missal asam-asam, pedas – pedas

Jangan minum atau makan yang dapat menyebabkan iritasi seperti es..makanlah yang banyak mengandung kalori,seperti jus buah, Bubur , Dilarang merokok

C.    Farmakoterapy

Tanpa Obat

·         Berkumur air garam hangat 3-4 kali sehari.

·         Menaruh kompres hangat pada leher setiap hari.

·         diberikan terapi antibiotik (atas petunjuk dokter) apabila ada infeksi bakteri dan untuk mencegah komplikasi. Istirahat yang cukup.

Menggunakan Obat

·         Parasetamol

·         Amoxilin

·         Mirassic

BAB VI

PENUTUP

A.    Kesimpulan

Tonsilitis adalah peradangan pada amandel disebabkan oleh infeksi virus atau bakteri. Peran amandel adalah sebagai penyaring atau fileter bakteri dan virus yang dapat menyebabkan terjadinya infeksi yang lebih berbahaya. Tindakan operasi sudah jarang dilakukan, kecuali bila peradangan sering sekali terjadi atau bila peradangan tersebut menyebabkan kesulitan untuk bernapas dan menelan.

Tanda – Tanda Gejala Tonsilitis antara lain adalah:

·         Tenggorokan sakit

·         Sulit atau sakit saat menelan

·         Sakit kepala

·         Demam dan kedinginan

·         Pembesaran, pembengkakan kelenjar (kelenjar getah bening) disekitar rahang dan leher.

·         Kehilangan suara

B.     Daftar Pustaka

konsultasikesehatan.net/.../pengobatan-penyakit-amandel-tonsilitis-pada-anak-selain-operas

obatamandel.com/penyebab-gejala-dan-pencegahan-amandel-radang.html

www.gizi.net/cgi-bin/berita/fullnews.cgi?...55380